Modelo de formulario de desistimiento

Solo debe cumplimentar y enviar el presente formulario si desea desistir del contrato.

A la atención de:

LARISA ADELA CANDRESCU - SMARTSUR
Avda. de la Estación 93
14500 Puente Genil, Córdoba, España
Correo electrónico: info@smartsur.es

Por la presente comunico que desisto de mi contrato de compra del siguiente bien o servicio:

Descripción del bien o servicio:

Pedido el / recibido el:

Número de pedido:

Nombre del consumidor:

Domicilio del consumidor:

Correo electrónico:

Firma del consumidor, solo si se presenta en papel:

Fecha: